4.障害等級認定基準
13. 心疾患の障害
- ア
- 心疾患の認定基準
- 呼吸困難、心悸亢進、シアノーゼ、浮腫等の臨床症状、X線、心電図等の検査結果、一般状態等により総合的に認定する。
- イ
- 心疾患検査の異常所見の一部
| 区分 | 異常検査所見 |
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| A | 安静時の心電図において、0.2mV以上のSTの低下もしくは0.5mV以上の深い陰性T波（aVT誘導を除く）の所見のあるもの |
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| B | 負荷心電図等で明らかな心筋虚血所見のあるもの |
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| C | 胸部X線上で心胸郭係数60％以上又は明らかな肺静脈性鬱血所見や間質性肺気腫のあるもの |
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| D | 心エコー図で中等以上の左室肥大と心拡張、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の制限、先天性異常のあるもの |
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| E | 心電図で、重傷な頻脈性又は除脈性不整脈所見のあるもの |
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| F | 左室駆出率（EF）40％以下のもの |
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| G | BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が200pg／ml相当を超えるもの |
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| H | 重症冠動脈狭窄病変で左主管部に50％以上の狭窄、あるいは3本の主要冠動脈に75％以上の狭窄を認めるもの |
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| I | 心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの |
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- ウ
- 心疾患別の障害等級の一例
弁疾患
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | - 病状が重篤で安静時においても、心不全の症状（NYHA心機能分類クラスⅣ）を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの
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| 2級 | - 人工弁を装着術後、6か月以上経過しているが、なお病状を表す臨床所見が5つ以上、かつ、異常所見が1つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち2つ以上の所見、かつ病状を表す所見が5つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
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| 3級 | - 人工弁を装着したもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち1つ以上の所見、かつ病状を表す所見が2つ以上あり、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
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心筋梗塞
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | - 病状が重篤で安静時においても、心不全の症状（NYHA心機能分類Ⅳ）を有し、かつ、一般状態区分のオに該当するもの
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| 2級 | - 異常検査所見のFに加え、病状を表す臨床所見が5つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち2つ以上の所見及び心不全の病状を表す所見が5つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
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| 3級 | - EF値（左室駆出率）が50％以上を示し、病状をあらわす臨床所見が2つ以上あり、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち1つ以上の所見及び心不全の病状を表す所見が1つ以上あり、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
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注：EF値（左室駆出率）基準値：70％～58％、低下：50％以下、3高度の低下：30％以下
虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | 病状が重篤で安静時においても、常時心不全あるいは狭心症状を有し、かつ、一般状態区分のオに該当するもの |
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| 2級 | 異常検査所見が2つ以上あり、かつ、軽作業で心不全あるいは狭心症などの症状をあらわし、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの |
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| 3級 | 異常検査所見が1つ以上あり、かつ、心不全あるいは狭心症などの症状が1つ以上あるもので、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの |
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難治性不整脈
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | - 病状が重篤で安静時においても、常時心不全の症状（NYHA心機能分類Ⅳ）を有し、かつ、一般状態区分のオに該当するもの
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| 2級 | - 異常検査所見のEがあり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち2つ以上の所見及び病状をあらわす異常所見が5つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
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| 3級 | - ペースメーカー、ICDを装着したもの
- 異常検査所見のA,B,C,D,E,Gのうち1つ以上の所見及び病状をあらわす臨床所見が1つ以上あり、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
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大動脈疾患
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 3級 | - 胸部大動脈解離（Stanford分類A型、B型）や胸部大動脈瘤により、人工血管を挿入し、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
- 胸部大動脈解離や胸部大動脈瘤に、難治性の高血圧を合併したもの
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注：Stanford分類A型：上行大動脈に解離がある B型：上行大動脈まで解離が進んでいない
先天性心疾患
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | - 病状が重篤で安静時においても、常時心不全の症状（NYHA心機能分類Ⅳ）を有し、かつ、一般状態区分のオに該当するもの
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| 2級 | - 異常検査所見あ2つ以上及び病状をあらわす臨床所見が5つ以上あり、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
- 手術不可能な逆流状況を起こしており、かつ、一般状態区分のウまたはエに該当するもの
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| 3級 | - 異常検査所見のC,D,Eのうち1つ以上の所見及び病状をあらわす臨床所見が1つ以上あり、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
- 肺体血流比1.5以上の左右短路、平均肺動脈収縮期圧50mmHg以上のもので、かつ、一般状態区分のイまたはウに該当するもの
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重症心不全
| 障害程度 | 障害の状態 |
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| 1級 | |
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| 2級 | - CTR（心臓再同期医療機器）、
- CRT－D（除細動器機能付き心臓再同期医療機器）
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